國立暨南國際大學圖書館借書證申請單（限暨大附中使用）

□我已詳閱並同意「國立暨南國際大學圖書館個人資料蒐集告知暨同意書」，公告於圖書館網頁，

暨大圖書館/服務申請/個人資料蒐集告知函。

法源依據：國立暨南國際大學圖書館使用規則

姓名	身分證號碼	學號
單位	高中部 年級 班	畢業班學生 【 】是 【 】否 (請於括弧內勾選)

高職部 科 年級 班

進修部 科 年級 班

教職員工 處(室)	職稱
聯絡電話
永久地址	【 】 (請填郵遞區號)
通訊地址	【 】□同上 (請填郵遞區號)
E-mail
本表單蒐集之個人資料，僅限於本館館藏資料之借還及門禁各項業務使用，非經當事人同意，絕不轉做其他用途，亦不會公佈任何資訊，並遵循個人資料保存與安全控管辦理。
申請人 確在本校【 】任職【 】就學，懇請依據「國立暨南國際大學附屬高級中學申請借書證辦法」惠予核發 貴館借書證並協助辦理借閱 貴館圖書。 此致 國立暨南國際大學圖書館 暨大附中圖書室 敬啟 承辦人： (簽章) 申請日期： 年 月 日
暨大圖書館簽證欄
核發記錄	有效期間	自 年 月 日 起至 年 月 日止

承辦人

核發日期	註銷日期

※注意事項：

申請人請仔細填寫各項資料，以利本館做為日後通知各項資訊及連絡使用。

申請人請持申請表及悠遊卡或E卡通，至暨大圖書館櫃檯辦理。

暨大圖書館聯絡電話：049-2910960轉4371、E-Mail：reader@ncnu.edu.tw。

113年1月版